דלקת מפרקים תגובתית - תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת מפרקים תגובתית, הידועה גם בשם תסמונת רייטר, היא דלקת של המפרקים הנגרמת על ידי זיהום, במיוחד זיהומים הנגרמים על ידי מחלות מין או הרעלת מזון. עם זאת, מחלה זו אינה מדבקת.
דלקת מפרקים תגובתית גורמת למפרקים בברכיים, בקרסוליים או ברגליים להיות נפוחים, כואבים, אדומים וחמים למגע. מצב זה יכול לבוא וללכת, אך נוטה להיעלם תוך 6-12 חודשים.
תסמונת רייטר היא מצב נדיר. יחס ההיארעות הוא רק כתריסר מקרים לכל 100,000 איש. מצב זה שכיח יותר בקרב גברים ואנשים בין הגילאים 20-40 שנים.
גורמים לדלקת מפרקים תגובתית
הסיבה המדויקת לדלקת מפרקים תגובתית עדיין לא ידועה. למרות זאת, רוב ההפרעות הללו מתרחשות כתגובה לזיהומים בגוף, במיוחד זיהומים של מערכת העיכול, דרכי השתן או איברי המין.
זיהומים אלה נגרמות בדרך כלל על ידי החיידקים הבאים:
- חיידקים הגורמים למחלות המועברות במגע מיני, כגון: כלמידיה טרכומטיס ו Ureaplasma urealyticum.
- חיידקים הגורמים לזיהום מזון, כגון שיגלה, סלמונלה, ירסיניה, קמפילובקטר, ו Clostridium difficile.
עם זאת, לא כל החולים שנפגעו מהזיהומים החיידקיים לעיל יהיו בעלי דלקת מפרקים תגובתית. הפרעה זו שכיחה יותר בחולים שיש להם גם מספר גורמי סיכון, כגון בעלי הגן HLA-B27, היותם זכרים והיותם בין הגילאים 20-40 שנים.
תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית
תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית מתרחשים בדרך כלל 1-4 שבועות לאחר ההדבקה. התסמין העיקרי של הפרעה זו הוא כאב, נוקשות ונפיחות במפרקים, במיוחד במפרקים בברכיים, בקרסוליים, בכפות הרגליים ובירכיים.
לא רק זה, גם חלקים אחרים של המפרקים, כמו עקבים, מותניים וישבן, יכולים לחוות את אותו הדבר. בנוסף, דלקת פרקים יכולה לתקוף גם את האצבעות והבהונות, השרירים והגידים.
בנוסף לתקיפת המפרקים, תסמונת רייטר יכולה להשפיע גם על דרכי השתן ואיברי המין, אזור העיניים והעור. התסמינים המופיעים אצל כל מטופל שונים, בהתאם למיקום הזיהום.
תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית של דרכי השתן יכולים לכלול:
- תדירות מוגברת של מתן שתן וכאב.
- הפרשות מהפין או הנרתיק.
תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית באזור העיניים יכולים לכלול:
- העיניים אדומות וכואבות.
- הראייה הופכת מטושטשת.
תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית באזור העור יכולים לכלול:
- מופיעה פריחה על העור.
- פני העור נראים אדומים, מעובים ומרגישים מחוספסים.
התסמינים לעיל יכולים לבוא וללכת ויכולים להימשך בין 3 ל-12 חודשים. אצל מיעוט מהחולים, הפרעה זו עלולה להפוך למחלה כרונית.
מתי ללכת לרופא
אדם צריך להתייעץ עם רופא אם הם חווים תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית. במיוחד אם תסמינים אלו מופיעים זמן קצר לאחר חווית זיהום במערכת העיכול או דלקת בדרכי השתן, המתאפיין בדרך כלל בשלשול או כאב בעת מתן שתן.
גם לאחר הטיפול, דלקת מפרקים תגובתית יכולה לחזור במועד מאוחר יותר. לכן, לאנשים שסבלו ממחלה זו מומלץ להתייעץ באופן קבוע עם רופא כך שמצבם יהיה תמיד במעקב.
אבחון של דלקת מפרקים תגובתית
הרופא ישאל את תלונותיו ותסמיניו של החולה, וכן יתחקה אחר ההיסטוריה של המחלה בה סבל החולה ובני משפחתו. לאחר מכן, הרופא מבצע בדיקה גופנית של המפרקים, העיניים והעור של המטופל, במיוחד אם באזורים אלו יש כאב, דלקת, נפיחות או פריחה.
אם יש חשד שלמטופל יש דלקת מפרקים תגובתית, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
בדיקת דם
בדיקה זו נועדה לזהות זיהומים, סימנים של דלקת בגוף, בגן HLA-B27, שבדרך כלל נמצא בבעלותם של אנשים עם דלקת מפרקים תגובתית.
בדיקת שתן וצואה
בדיקה זו נועדה לאשר את נוכחותו של זיהום, שיכול להיות טריגר לדלקת מפרקים תגובתית.
בדיקת נוזלי מפרקים
הרופא ייקח נוזל מהמפרק שמרגיש כואב. נוזל מפרק זה נחוץ כדי לבדוק נוכחות של דלקת וזיהום במפרק.
צילום רנטגן
ניתן לבצע סריקות רנטגן כדי להעריך את חומרת הדלקת. שלב זה מבוצע בדרך כלל כאשר המטופל חווה תסמינים חוזרים של דלקת מפרקים תגובתית.
טיפול בדלקת מפרקים תגובתית
טיפול בדלקת מפרקים תגובתית נועד להקל על התסמינים כך שהמטופלים יוכלו לחזור לפעילותם הרגילה. בחירת שיטת הטיפול תותאם לגורם, חומרתה, גילו, למצבו הבריאותי הכללי של המטופל. הנה ההסבר:
טיפול עצמי
המטופלים יכולים לעשות טיפול ראשוני באופן עצמאי כדי להקל על הכאב על ידי הגבלת תנועה, מנוחה, קומפרסים קרים, מפרקים בעייתיים.
עם זאת, טיפול עצמאי זה הוא זמני בלבד. לאחר תרופות עצמיות, עדיין יש צורך לראות רופא.
סמים
הרופא ייתן אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים חיידקיים. לאחר מכן, ניתנות גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון דיקלופנק או איבופרופן, כדי להקל על כאבי פרקים ודלקות.
עם זאת, אם NSAIDs לא נותנים תוצאות, יינתנו תרופות אנטי דלקתיות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים. מתן התרופה יכול להיעשות על ידי הזרקה למפרק הפגוע או דרך הפה (נלקחת דרך הפה).
אם גם קורטיקוסטרואידים לא עוזרים להקל על הסימפטומים של החולה, תרופות לדיכוי המערכת החיסונית (DMARDs), כמו מתוטרקסט או סולפסאלזין, יינתנו על ידי רופא.
בנוסף לאנטיביוטיקה ומשככי כאבי פרקים, הרופא עשוי לרשום קורטיקוסטרואידים מקומיים אם למטופל יש גם פריחה בעור או טיפות עיניים או משחה, אם למטופל יש גם דלקת הלחמית.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
ביצוע פיזיותרפיה באופן קבוע למשך זמן מסוים יכול להיעשות כדי להחזיר את היכולת להזיז את המפרקים והאזור סביבם.
יתר על כן, הרופא גם ימליץ למטופל להתאמן באופן קבוע כדי לשמור על הכוח והגמישות של המפרקים והשרירים. סוגי הפעילות הגופנית המומלצים בדרך כלל לסובלים מדלקת פרקים הם רכיבה על אופניים או יוגה.
הצלחת הטיפול בדלקת מפרקים תגובתית משתנה מאוד. רוב הסובלים משתפרים תוך 3-4 חודשים, אך כ-50% מהם חווים הפרעה זו שוב כעבור מספר שנים.
סיבוכים של דלקת מפרקים תגובתית
ישנם מספר סיבוכים שיכולים לנבוע מדלקת מפרקים תגובתית, כולל:
- דלקת בשריר הלב
- דלקת והתקשות של עמוד השדרה
- בַּרקִית
- עיוות כף הרגל
- הצטברות נוזלים בריאות
מניעת דלקת מפרקים תגובתית
מניעה של דלקת מפרקים תגובתית יכולה להיעשות על ידי הימנעות מהטריגרים של מצב זה, כלומר זיהומים המועברים במגע מיני וזיהומים במערכת העיכול. ניתן לעשות זאת בכמה דרכים:
- השתמש בקונדום במהלך יחסי מין ואל תחליף בן זוג מיני.
- הקפידו על ניקיון המזון והמשקאות הנצרכים על ידי שימת לב לתהליך האחסון, העיבוד וההצגה.
- בצעו בדיקות בריאות סדירות על פי המלצות הרופא, על מנת שניתן יהיה לאתר מחלות מוקדם ולטפל בהן באופן מיידי.
