לדעת דברים הקשורים לניתוחי ילדים
כירורגיית ילדים היא אוסף של פרוצדורות כירורגיות המבוצעות לטיפול במחלות שונות בילדים, החל ממומים באיברים פנימיים ועד לגידולים.. ישנם הבדלים רבים בין פרוצדורות כירורגיות בילדים ומבוגרים. לכן, רופאים המטפלים בהליכים כירורגיים לילדים שונים ממנתחים כלליים.
ניתוחי ילדים התפתחו באמצע המאה ה-20, ליתר דיוק בסביבות שנות ה-50, שם עדיין היו איומים רבים של מוות לתינוקות שנגרמו ממחלות מסוימות, אך טיפול וטיפול טרם היו זמינים. ניתוחי ילדים מתמקדים רק ביישום נהלים לטיפול במחלות בילדים. רופאים המטפלים במיוחד בניתוח בילדים נקראים מנתחי ילדים (Sp. BA).
אינדיקציות לניתוחי ילדים
ניתוח ילדים מבוצע בדרך כלל לטיפול במצבים:
- מחלת לב מולדת.חריגות במבנה הלב מלידה המפריעות לתפקוד הלב, וגורמות לתסמינים כמו עייפות קלה, דופק לא סדיר וכאבים בחזה.
- פָּטֶנטדאוקטוס אrteriosus (PDA). PDA הוא מצב שבו ductus arteriosus עדיין פתוח למרות שהתינוק נולד. Ductus arteriosus הם כלי דם שתינוקות צריכים כמערכת נשימה בזמן הרחם. כלי דם אלה נסגרים בדרך כלל כאשר התינוק נולד. לעומת זאת, אם ductus arteriosus אם התינוק עדיין פתוח כאשר התינוק נולד, זה יגרום לתלונות בצורת קוצר נשימה, דופק מהיר ועייפות קלה.
- אטרזיה של המעי.אטרזיה במעיים היא פגם מולד שבו מספר חלקים של המעי מצטמצמים או מנותקים. מצב זה גורם להפרעות במערכת העיכול של התינוק.
- אטרזיה של הוושט.מום מולד בו הוושט אינו מתפתח כמו שצריך. זה גורם לתינוק להתקשות בבליעה ולקוצר נשימה.
- קנה הנשימהמוּרְסָה. הפרעות גדילה בוושט (וושט) ובקנה הנשימה. הוושט וקנה הנשימה הם שני צינורות נפרדים. הוושט הוא צינור (תעלה) לתעלת מזון הנצרך מהפה לקיבה, בעוד שקנה הנשימה הוא המעבר לאוויר לחדור לריאות. כאשר ילד סובל ממצב זה, הוושט מנותק ומתחבר לקנה הנשימה. החיבור של הוושט לקנה הנשימה בהחלט יכול להפריע לתפקוד הריאות והקיבה.
- בקע סרעפתי.מום מולד בו קיים רווח בסרעפת כך שאיברים בחלל הבטן, כמו המעיים, מבצבצים דרך הסרעפת ואל חלל החזה. מצב זה גורם לקוצר נשימה ולדופק מהיר.
- אומפלוצלה.הפרעה שבה המעיים או איברים אחרים של הגוף יוצאים דרך חור או רווח בטבור. מצב זה יכול לגרום לכך שהאיבר שיוצא מהטבור לא מקבל מספיק אספקת דם, ולכן תפקודו מופרע.
- גידול ווילמס.גידול ווילמס הוא גידול התוקף את הכליות. מצב זה גורם לתסמינים כמו חום, עצירות וכאבים בבטן.
- נוירובלסטומה.סרטן המתפתח מתאי עצב לא בשלים. התסמינים כוללים חום, ירידה במשקל ואובדן תיאבון.
- היצרות פילורית. היצרות פילורית היא הפרעה שבה השריר הפילורי גדל בגודל ובעובי. שריר פילורוס הוא שריר המשמש להחזיק את המזון הנכנס, עד שהקיבה מוכנה לתהליך העיכול הבא. חריגות בשריר פילורוס עלולות לגרום למכשולים בתהליך העיכול של המזון בקיבה.
- ספיגת עיכול. חלק מהמעי שמקופל ומחדיר לחלק אחר של המעי. זה מפריע להפצה של מזון ונוזלים, אספקת הדם, ואף יכול לגרום לנפיחות וכאב.
- Midgut volvulus.הפרעה שבה המעיים מעוותים או קשורים עקב טעות בסיבוב בזמן שהעובר מתפתח ברחם. מצב זה יכול לגרום לתסמינים בצורה של הקאות וכאבים בבטן.
אַזהָרָה
לכל הליך כירורגי בילדים יש הוראות שונות. התייעץ עם רופא לפני ביצוע ההליך.
הליכים כירורגיים משתמשים בדרך כלל בהרדמה. בנוסף, חלק מהנהלים משתמשים גם באנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום. אם יש לך היסטוריה של אלרגיות לחומרי הרדמה או אנטיביוטיקה, התייעץ עם הרופא שלך כדי שניתן יהיה להתאים את הטיפול.
בעת שימוש בחומר הרדמה, הרופא ימליץ למטופל להימנע משימוש בתרופות המכילות אספירין. כמו כן, ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תוספי מזון או מוצרים צמחיים, כגון:
- ג'ינסנג
- שום
- גינקו בילובה
כמו כן, תרופות מדללות דם יכולות להגביר את הסיכון לדימום. בדרך כלל הרופא יבקש מהמטופל להפסיק את השימוש בתרופה, לפחות שבוע לפני הניתוח. ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות מדללות דם, כגון:
- אפיקסבן
- אַספִּירִין
- וורפרין
- הפרין
- ריווארוקסבן
- דאביגטרן
הכנה כירורגית ילדים
בתחילה, הרופא יתחיל בקיום פגישת שאלות ותשובות. הורי החולה או החולה עצמו יתבקשו לתאר את התלונות, ההיסטוריה של המחלה שיש לו והתרופות שהוא נוטל כעת. בחלק מההליכים יש גם תנאים או דורשים אמצעים מיוחדים, כגון בדיקת שתן בניתוח גידול בווילמס.
לכל טכניקה כירורגית ילדים יש הכנה שונה. אבל בדרך כלל, הרופא יעשה קודם בדיקה. בדיקה נעשית כדי לברר מחלות אחרות שעלולות לסבול או אלרגיות קיימות.
בדיקות המבוצעות על ידי רופאים יכולות להיות בצורה של שיטות הדמיה כמו סריקות MRI ו-CT, או בצורה של בדיקות דם. תוצאות הבדיקה ישמשו לתמיכה בהתנהלות חלקה של ההליך. כי בדרך כלל ניתוח ילדים משתמש בהרדמה כללית, הרופא יבקש מהמטופל לצום 6 שעות לפני מתן ההרדמה ותחילת ההליך.
הליך כירורגי ילדים
בשלבים המוקדמים, המטופל יועבר לחדר ניתוח. הרופא ילבש בגדים מיוחדים שסופקו למטופל. לאחר מכן, המטופל ימוקם במקום הניתוח, בישיבה, בשכיבה או בתנוחת שכיבה, בהתאם להליך הניתוחי שיש לבצע.
לאחר מכן הרופא ייתן הרדמה, זה יכול להיות בצורת הרדמה מקומית, אזורית או כללית (הרדמה מלאה), כדי שהמטופל לא ירגיש כאב מהחתך במהלך ההליך. כאשר המטופל מתחיל להיות מחוסר הכרה, הרופא יכניס צינור נשימה דרך פיו של המטופל. לפני ביצוע התהליך הניתוחי, מנקים תחילה את אזור העור המיועד לניתוח עם נוזל חיטוי מיוחד. זה נעשה כדי שהמטופל מוגן מפני זיהום.
לאחר ניקוי אזור העור המיועד לניתוח, ההליך ממשיך בביצוע חתך. מספר וגודל החתכים ומיקומם משתנים, בהתאם למצב המטופל. לדוגמה, בהליך הטיפול בבקע, החתך שנעשה הוא 1-2 ס"מ בלבד.
ישנם גם מספר נהלים המשתמשים בכלים ביישומו. כמו בניתוח המבוצע לטיפול בבקע, נעשה שימוש בלפרוסקופ על מנת לסייע לרופאים לראות את מצב האיברים תוך פישוט תהליך הפעולה.
לאחר ניתוחי ילדים
ככלל, לאחר ביצוע הליך כירורגי בילד, ימליץ הרופא למטופל להישאר בבית החולים מספר ימים עד שמצבו יתאושש ואפשר לחזור הביתה. הדבר נועד להקל על הרופאים לבצע את הפיקוח לאחר הניתוח.
בהליכים מסוימים, צינור נשימה עדיין מחובר למטופל. הצינור יוסר כאשר מצבו של החולה התאושש ויוכל לבצע פעולות רגילות.
תופעות לוואי של ההליך יכולות להופיע בכל מטופל. הליכים שונים, תופעות לוואי שונות שיכולות להתרחש. במקרים מסוימים, החתך הניתוחי יגרום לכאב, אדמומיות או נפיחות. זה די נורמלי ויכול להימשך מספר ימים לאחר הניתוח. אם הכאב במקום החתך מטריד מאוד, הרופא שלך עשוי לרשום משככי כאבים.
הורי המטופל יכולים גם לבצע טיפול עצמי בחתך, כדי שהפצע לא יזדהם ויחלים מהר יותר. חלק מהטיפולים שניתן לעשות כוללים:
- הימנע ממגע מים עם החתך לפחות 24 שעות לאחר הניתוח. עם זאת, עדיף אם זה ייוועץ עם רופא.
- נקו את העור סביב החתך עם מטלית רכה וסטרילית.
- הימנע מניקוי העור סביב החתך עם סבון אנטיבקטריאלי, אלכוהול, יוד או מי חמצן. השימוש בחומרים אלו יכול להאט את תקופת ההחלמה של החתך.
- הימנע מפעילויות או תנועות שיכולות למשוך או ללחוץ על העור סביב החתך.
מותר לחולים ללכת הביתה כשמצבם טוב מספיק. משך ההליך וההחלמה ישתנו, בהתאם לפעולה שננקטה ולמצב המטופל.
סיכון ניתוחי ילדים
הסיכונים בכל הליך שונים. עם זאת, מכיוון שהליכים כירורגיים בילדים דורשים בדרך כלל חתך, ישנם מספר סיכונים שיכולים להתרחש, כלומר:
- אזור החתך כואב
- החתך והעור שמסביב נפוחים
- עור אדמומי סביב אזור החתך
בנוסף, הליכים כירורגיים רבים של ילדים משתמשים גם בהרדמה. השימוש בהרדמה יכול לגרום לתלונות בצורה של:
- מַבְחִיל
- פה יבש
- כאב גרון
- מְנוּמנָם
- צְרִידוּת
- בְּדִיחָה
בהליכים מסוימים, אנטיביוטיקה ניתנת למטופל כדי למזער את התרחשות הזיהום. עם זאת, אנטיביוטיקה עצמה יכולה לגרום לתופעות לוואי, כגון:
- שִׁלשׁוּל
- בְּדִיחָה
- כאב בטן
