פיסטולה אנאלית גורמת לעשיית צרכים כואבת
פיסטולה אנאלית היא הופעת תעלה קטנה בין קצה המעי לעור סביב פי הטבעת. מצב זה מלווה בדרך כלל בכאבים בפי הטבעת ויש מוגלה או דם בצואה בזמן יציאות.
פיסטולה אנאלית מתחילה במורסה אנאלית המתפתחת מחסימה של בלוטה קטנה בתעלה האנאלית וגורמת לזיהום.
פיסטולה אנאלית מעוצבת כמו צינור הדומה לצינור ואורכו מתחיל מהתעלה האנאלית (פי הטבעת) ועד לעור סביב התעלה האנאלית. מצב זה יכול להיגרם על ידי מחלות שונות, כגון שחפת, מחלת קרוהן, סרטן או מחלות מין.
תסמינים של פיסטולה אנאלית
כמה מהתסמינים הנפוצים של פיסטולה אנאלית כוללים:
- העור סביב פי הטבעת נראה אדום, מגרד וכואב
- כאב מתמשך ומציק מאוד בישיבה, בתנועה, בשיעול או ביציאות
- יש מוגלה סביב פי הטבעת
- חום וחולשה
- יש מוגלה או דם בעת עשיית צרכים
כמה גורמים לפיסטולה אנאלית
פיסטולות אנאליות נגרמות בדרך כלל מהמצבים הבאים:
זיהום של פי הטבעת
פיסטולה אנאלית מתרחשת לעתים קרובות עקב זיהום של בלוטת פי הטבעת הגורם להצטברות של מוגלה בפי הטבעת או שנקראת לעתים קרובות מורסה. פיסטולה אנאלית יוצרת אז תעלה מתחת לפני העור המתחברת לבלוטה הנגועה.
מצב זה מתרחש לעתים קרובות אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, כגון אנשים עם HIV או אלו שעברו טיפול כימותרפי או הקרנות.
דלקת של המעיים
פיסטולה אנאלית יכולה להיגרם גם על ידי סיבוכים והפרעות של המעי הגס הנגרמים על ידי:
- Diverticulitis, שהיא זיהום של השקיות הקטנות שנוצרות לאורך המעי הגס
- מחלת קרוהן, שהיא מצב כרוני הגורם לדלקת של דפנות מערכת העיכול
בנוסף, פיסטולות אנאליות יכולות להיגרם ממספר תנאים, כגון:
- סרטן פי הטבעת והמעי הגס
- פצעים סביב פי הטבעת או פיסורה אנאלית
- שחפת, מכיוון שחיידקים שמדביקים את הריאות יכולים להתפשט לחלקים אחרים של הגוף, כולל מערכת העיכול
- מחלה מועברת במגע המיני
- סיבוכים עקב ניתוח ליד פי הטבעת
טיפול פיסטולה אנאלית
לאחר התייעצות עם רופא כללי, מטופל החשוד כבעל פיסטולה אנאלית יופנה לבדיקה נוספת של מנתח מומחה. הרופא יבקש היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית של פי הטבעת ובדיקת פרוקטוסקופיה כדי לראות את פנים פי הטבעת.
כדי לאשר פיסטולה בפי הטבעת, הרופא עשוי להמליץ על אולטרסאונד, MRI, סריקת CT או קולונוסקופיה כדי לראות את פנים המעי בצורה ברורה יותר.
פיסטולות אנאליות מטופלות בדרך כלל בניתוח. מטרת הניתוח היא להסיר את הפיסטולה ולהגן על שריר הסוגר האנאלי כדי למנוע בריחת שתן בצואה, שהיא אובדן שליטה ביציאות.
סוג הניתוח המבוצע תלוי במיקום הפיסטולה ובגורם המפעיל. להלן כמה סוגי ניתוחים המבוצעים בדרך כלל לטיפול בפיסטולות אנאליות:
1. פיסטולוטומיה
הליך זה נעשה לעתים קרובות כדי לטפל במצבי פיסטולה שאינם קרובים מדי לפי הטבעת. פיסטולוטומיה מתבצעת על ידי חיתוך לכל אורך הפיסטולה.
2. טכניקת סיטון
הליך זה משתמש בחוטים כירורגיים (סטונים) הממוקמים בדרכי הפיסטולה כדי למנוע זיהום ולטפל בפיסטולה. טכניקת סיטון מומלצת לעתים קרובות למצבי פיסטולה מורכבים או חוזרים.
3. נוהל דש קידום
נוהל זה נועד להסיר את הפתח הפנימי של הפיסטולה אשר לאחר מכן מכוסה בדש קטן. בְּדֶרֶך כְּלַל דש קידום מבוצע במקרים של פיסטולה כרונית.
4. נוהל מעלית
מעלית או קשירה של דרכי הפיסטולה הבין-ספינקטריות זה נעשה על ידי פתיחת העור מעל הפיסטולה. לאחר מכן נכרתים הצינורות והבלוטות הנגועים ומנקים את הפצע. הליך זה מומלץ בדרך כלל במצבי פיסטולה פשוטים ומורכבים.
5. הזרקת תאי גזע
זוהי שיטת טיפול חדשה במצבי פיסטולה הנגרמים ממחלת קרוהן. שיטה זו כוללת הזרקת תאי גזע לפיסטולה.
ניתוח פיסטולה יכול להיעשות בדרך כלל על בסיס חוץ. עם זאת, חולים עם פיסטולות גדולות או עמוקות עשויים להזדקק להחלמה למשך מספר ימים בבית החולים לאחר הניתוח.
הסיכון לסיבוכים המתעוררים לאחר ניתוח פיסטולה אנאלית משתנה, בהתאם לסוג ההליך המבוצע. חלקם כוללים דימום, אצירת שתן, זיהום ובריחת צואה.
ההחלמה לאחר הניתוח היא 6-12 שבועות, אלא אם כן קיימת מחלה בסיסית, כגון מחלת קרוהן. כדי להבטיח שתהליך הריפוי יעבור כשורה תוך מניעת סיבוכים וחזרה של הפיסטולה, יש להתייעץ עם רופא באופן קבוע.
