הכרת IUGR, תנאים כאשר צמיחת העובר מוגבלת
IUGR (הגבלת גדילה תוך רחמית) הוא מצב שבו מעוכבת גדילת העובר ברחם. IUGR מאופיין במשקל ובגודל לידה נמוכים. מצב זה יכול להפוך את התינוק לחלש יותר ורגיש למספר בעיות בריאותיות.
העובר ברחם יחווה צמיחה והתפתחות ככל שגיל האם יעלה. רוב התינוקות נמוכים בגודלם ובמשקלם כאשר הם נולדים מוקדם מדי (לידה מוקדמת). עם זאת, לפעמים תינוקות יכולים להיות גם בעלי גודל ומשקל נמוך למרות שהוא נולד בתום. מצב זה ידוע בשם IUGR.
גורמים לעובר חווה IUGR
גורמים רבים יכולים לעורר את עיכוב צמיחת העובר ברחם. עם זאת, מצב זה מתרחש בדרך כלל עקב הפרעה לשליה. שליה שאינה מתפקדת כראוי תפריע לאספקת חמצן וחומרי תזונה לעובר, וכתוצאה מכך העובר לא יצליח להתפתח.
מלבד בעיות עם השליה, ישנם מצבים רבים אחרים שעלולים לגרום לתינוק לפתח IUGR, כולל:
- הפרעות גנטיות, כגון תסמונת דאון.
- הפרעות בהיווצרות איברי העובר או הפרעות מולדות.
- משקל אימהי נמוך, למשל עקב תת תזונה במהלך ההריון.
- לאמא יש הפרעות באיברים מסוימים, כגון הלב, הכליות והריאות.
- סיבוכים במהלך ההריון, כגון רעלת הריון.
- זיהומים במהלך ההריון, כגון אדמת, ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, שחפת ועגבת.
- היסטוריה אימהית של מחלות, כגון אנמיה, מחלה אוטואימונית, אסטמה ותסמונת אנטי-פוספוליפיד.
- הריונות מרובי עוברים, במיוחד בעוברים שיש להם תסמונת עירוי תאומים לתאומים (TTTS).
- כמות נמוכה של מי שפיר או אוליגוהידרמניוס.
בנוסף לחלק מהמצבים הרפואיים לעיל, תינוקות יכולים לחוות IUGR גם אם במהלך ההיריון האם לעיתים קרובות עייפה, חווה לחץ חמור או מחזיקה באורח חיים לא בריא במהלך ההריון, כגון עישון, צריכת משקאות אלכוהוליים ושימוש בסמים.
דרכים להכיר את הצמיחה וההתפתחות של העובר
מצב ה-IUGR שחווה העובר לרוב אינו מראה תסמינים כלשהם. במהלך ההריון, ייתכן שהאם לא תרגיש סימפטומים או תלונות מטרידות, ולכן היא לא מבינה שלעובר שלה יש IUGR.
לכן, יש צורך במעקב קבוע אחר מצב העובר על ידי ביצוע בדיקות מיילדות קבועות לרופא. במהלך הבדיקה יעקוב הרופא אחר מצב העובר ברחם בבדיקת אולטרסאונד.
אם תוצאות בדיקת האולטרסאונד מראות סימנים של חשד ל-IUGR, הרופא עשוי להזמין בדיקות אחרות, כגון ניתוח מי שפיר (דיקור מי שפיר).
שלבי טיפול ב-IUGR
אין טיפול ספציפי שניתן לנסות לטפל ב-IUGR, במיוחד אם מצב זה מתגלה מאוחר מדי. לכן, חשוב לנקוט בצעדי מניעה מאחר והעובר עדיין ברחם.
עם זאת, ישנם מספר שלבי טיפול שרופאים יכולים לנסות לטפל ב-IUGR:
ניטור הדוק יותר של מצב העובר
בדרך כלל, אם מצב זה מתגלה מוקדם, הרופא עשוי להציע בדיקות גינקולוגיות תכופות יותר כדי לראות אם יש עלייה במשקל הגוף והתקדמות בצמיחת העובר ברחם.
אם העובר עדיין לא גדל כראוי, הרופא עשוי להציע צעדים מקדימים כדי להכין את האם ללידה מוקדמת. הרופא יקבע אם הלידה צריכה להיות קיסרית או תקינה.
שימו לב לתנועת העובר
עוברים שחווים IUGR נמצאים בסיכון גבוה יותר למות ברחם. לכן, הרופאים ימליצו לנשים הרות עם עוברי IUGR לשים לב יותר לתנועות העובר.
אם תנועת העובר מואטת או לא זזה כלל תוך מספר שעות, אז האישה ההרה צריכה ללכת מיד לרופא המיילד כדי לבדוק את מצב העובר.
לחיות אורח חיים בריא
אם נשים בהריון לעיתים קרובות עייפות, לחוצות או בעלות הרגלי חיים לא בריאים, הרופא ימליץ להפסיק את הדברים האלה באופן מיידי. על מנת למנוע IUGR, נשים הרות צריכות לקבל מנוחה מספקת, להימנע מלחץ חמור ולצרוך מזונות מזינים ותוספי הריון שנקבעו על ידי רופא.
על מנת להבטיח שמצב העובר ברחם תמיד בריא ויגדל בהתאם לגיל ההריון, מומלץ לנשים בהריון להיבדק באופן קבוע אצל המיילד. אם מצב זה מתגלה מוקדם, הרופא יכול לספק עזרה בהקדם האפשרי בתקווה שהעובר יוכל לגדול כרגיל.
עם זאת, אם IUGR מתגלה באיחור, יהיה קשה יותר לטפל בו, מכיוון שלתינוק כבר יש סיבוכים ומצבו גם נוטה להיות חלש יותר. תינוקות IUGR בדרך כלל זקוקים לטיפול ב-NICU לאחר הלידה, עד שמצבם מתייצב והעלייה במשקל.
