תרבות דם, הנה מה שאתה צריך לדעת
תרבית דם היא שיטת בדיקה אבחנתית לזיהוי נוכחות של מיקרואורגניזמיםבדם. מיקרואורגניזמיםהפחיתבַּקטֶרִיָה, עובש, אוֹטַפִּיל.
בתנאים רגילים, הדם צריך להיות סטרילי ממיקרואורגניזמים שונים. אם מיקרואורגניזמים נמצאים בדם וגורמים לזיהום, המצב ידוע בשם בקטרמיה או ספטיסמיה. אם מיקרואורגניזמים ממשיכים להתרבות ולהתפשט, ואינם מטופלים כראוי, הסובל יכול לפתח אלח דם, שהיא תגובה דלקתית בכל הגוף.
בקטרמיה שאינה גורמת לתסמינים חמורים או שאינה מזוהה, יכולה להחלים מעצמה, במיוחד בקטרמיה הנגרמת על ידי Streptococcus pneumoniae אוֹ סלמונלה. עם זאת, אם הבקטרמיה מלווה בזיהום חיידקי חמור, כגון דלקת ריאות או דלקת קרום המוח, יש צורך בטיפול אינטנסיבי. בקטרמיה לא מטופלת עלולה להוביל למוות.
תהליך לקיחת דגימות דם ובדיקת תרביות דם הוא די פשוט. הרופא יבדוק את דגימת הדם של המטופל במעבדה.
אינדיקציות לתרבית דם
בדיקת תרבית דם תומלץ אם יש חשד לבקטרמיה. תסמינים של בקטרמיה שניתן לראות כוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- חלש.
- קשה לנשום.
- רועד.
- חום.
- דפיקות לב (פלפיטציות).
- כאבי שרירים.
אם לא מטופלים כראוי, בקטרמיה עלולה להתפתח לאלח דם שעלול להיות מלווה בפגיעה באיברים שונים בגוף. תסמינים של אלח דם יכולים לכלול תסמינים של בקטרמיה קיימת, בתוספת של הדברים הבאים:
- סְחַרחַר.
- מַבְחִיל.
- עור מנומר.
- ירידה בלחץ הדם.
- אובדן ההכרה.
- ירידה בייצור שתן. ירידה בתפקוד האיברים
קרישי דם מתרחשים בכלי דם רבים. תרביות דם מומלצות לאנשים החשודים בחיידקים לאחר שעברו ניתוח, לאחר ניתוח שסתום לב או מטופלים בתרופות מדכאות חיסון. לחולים שעברו לאחרונה פרוצדורות רפואיות אלו יש סיכון גבוה לפתח אלח דם. בנוסף, מומלצות תרביות דם גם לתינוקות וילדים החשודים בזיהום, גם אם הם אינם גורמים לתסמינים. מספר גורמי סיכון אחרים שגם הופכים אדם לרגיש יותר לבקטרמיה ומומלצים לעבור הליך תרבית דם, כוללים:
- סובלים מסוכרת.
- חולה בסרטן.
- סובל ממחלה אוטואימונית.
- יש HIV או איידס.
אזהרת תרבות דם
הליכי דגימת דם ותרביות דם גורמים לעיתים רחוקות לתופעות לוואי חמורות או סיבוכים. עם זאת, יש לשים לב גם לכמה סיכונים שעלולים להתרחש, כגון:
- הַדבָּקָה.
- לְהִתְעַלֵף.
- המטומה, המדממת מתחת לרקמת העור.
- דימום, במיוחד אם למטופל יש הפרעה בקרישת הדם או נוטל תרופות מדללות דם, כגון אספירין או וורפרין.
- במקרים מסוימים, הווריד שבו נלקחה דגימת הדם עלול להתנפח. מצב זה נקרא דַלֶקֶת הַוְרִידִים.
הכנת תרבית דם
בדרך כלל, מטופלים שיעברו בדיקות תרבית דם אינם זקוקים להכנה מיוחדת. עם זאת, המטופלים נדרשים ליידע את הרופא שלהם על כל תרופה (במיוחד אנטיביוטיקה או אנטי פטרייתית) ותוספי תזונה שהם נוטלים כעת מכיוון שהם חוששים שהם עלולים להשפיע על תוצאות תרביות הדם.
הליך דגימת דם
השלב הראשון בנטילת דגימות דם הוא עיקור העור באתר איסוף הדם. המיקום לדגימת דם הוא בדרך כלל וריד בזרוע העליונה. העור ינוקה באמצעות חומר חיטוי כדי למנוע זיהום וזיהום של דגימת הדם על ידי חיידקים. לאחר מכן, זרועו של המטופל תיקשר כך שדם יוכל להצטבר בווריד ולהבהיר את מיקום הווריד כדי להקל על דגימת הדם.
הרופא יחדיר מחט סטרילית לווריד המטופל, ואז יכניס בקבוקון קטן לאיסוף הדם. כדי שניתן יהיה לזהות כראוי את החיידקים או הפטריות שמדביקים את החולה, הרופא ייקח דגימות דם מכמה מקומות בגוף. במבוגרים, הרופא ייקח דגימות דם ב-2-3 מקומות. הרופא גם ייקח מספר דגימות דם בימים שונים כדי שתוצאות אבחון תרבית הדם יהיו מדויקות יותר.
לאחר שאיבת הדם של המטופל, נקודת דגימת הדם מכוסה בסרט מיוחד כדי למנוע זיהום ולהפסיק דימום. לאחר מכן נלקחת דגימת הדם למעבדה לבדיקה.
נוהל בדיקת תרבית דם
דגימת הדם שנלקחה מהמטופל תגדל במדיום מיוחד, בדרך כלל חומר נוזלי. המדיום שהתווסף לדגימת הדם מהמטופל יאוחסן בחדר אחסון מיוחד לגידול מיקרואורגניזמים שיש חשד להימצאות בדם. אורך ותנאי האחסון של דגימות הדם ישתנו בהתאם לסוג החיידקים שתרצו לראות. משך הזמן הממוצע להתרבות של חיידקים הוא 5 ימים, אם כי חלק מהחיידקים יכולים לקחת עד 4 שבועות.
אם תוצאות תרבית הדם של אדם חיוביות, המעידות על נוכחות של חיידקים בדם, הרופא עשוי לבצע בדיקת עמידות חיידקים לאנטיביוטיקה. בדיקת עמידות לחיידקים נועדה לקבוע את סוג האנטיביוטיקה היעילה ביותר בהדברת החיידקים. בדיקות עמידות לחיידקים מבוצעות בדרך כלל במשך 24-48 שעות.
אם תרביות דם ממספר דגימות מציגות תוצאות שונות, למשל, דגימות דם בזרועות מציגות תוצאות חיוביות ואילו אלו מחלקים אחרים הן שליליות, ניתן לחשוד שיש זיהום בעור או זיהום של הדגימה. אם תרבית הדם לא מראה כל גידול חיידקי במהלך הימים הספורים של הדגירה, ניתן לומר שתרבית הדם שלילית. אם תוצאת בדיקת תרבית הדם שלילית אך תסמיני הזיהום נמשכים, הרופא עשוי להמליץ למטופל לעבור בדיקות נוספות כדי לאשר את נוכחות הזיהום.
יש לזכור שכדי לזהות זיהומים ויראליים באמצעות תרביות דם, יש צורך במצע גידול מיוחד השונה ממצע הגידול של חיידקים או פטריות. הרופאים ימליצו למטופלים לעבור בדיקות אחרות אם יש חשד לזיהום ויראלי.
לאחר תרבות הדם
אם תוצאות בדיקת תרבית דם מצביעות על נוכחות של מיקרואורגניזם זיהומי בדם, הרופא ירשום טיפול אנטיביוטי או אנטי פטרייתי בהתאם לחיידק הגורם לזיהום. אם הגורם לזיהום הוא חיידקים, הרופא ייתן לך טיפול אנטיביוטי רחב טווח בהזרקה. אם באמצעות בדיקת עמידות לחיידקים ידוע איזה סוג אנטיביוטיקה יעיל, הרופא יעניק טיפול אנטיביוטי בהתאם לתוצאות בדיקת העמידות.
