אי יכולת צוואר הרחם - תסמינים, סיבות וטיפול
אי כושר צוואר הרחם או אי ספיקה צווארית הוא מצב שבו צוואר הרחם (צוואר הרחם) נפתח מוקדם מדי בהריון. מצב זה עלול לגרום לסובלים לחוות צירים מוקדמים או הפלה, במיוחד בשליש השני של ההריון.
לפני ההריון, צוואר הרחם או צוואר הרחם הם בדרך כלל מוצקים, נוקשים וסגורים. ככל שההריון מתקדם וככל שמתכוננים ללידה, צוואר הרחם יתרכך ויפתח בהדרגה. עם זאת, אצל נשים הרות שחוות חוסר יכולת צוואר הרחם, צוואר הרחם מתרכך או נפתח מוקדם מדי.
גורמים וגורמי סיכון לאי-כשירות צוואר הרחם
לא ידוע בדיוק מה גורם לאי כשירות צוואר הרחם. עם זאת, הסיכון לאי כשירות צוואר הרחם גבוה יותר אצל נשים בהריון עם התנאים הבאים:
- האם חווית צירים מוקדמים פתאומיים?
- האם אי פעם עברת ביופסיה או ניתוח בצוואר הרחם?
- עברה הפלה בשליש השני
- האם אי פעם חווית פציעה בצוואר הרחם עקב לידה או ריפוי?
- האם אי פעם היו לך הורמונים סינתטיים? diethylstilbestrol (DES) לפני ההריון
- יש חריגות ברחם או בצוואר הרחם
- יש הפרעת לידה המשפיעה על רקמות החיבור של הגוף, כגון תסמונת אהלר-דנלוס
תסמינים של חוסר יכולת צוואר הרחם
חוסר יכולת צוואר הרחם לא תמיד גורם לתסמינים, במיוחד בתחילת ההריון. בדרך כלל, תסמינים חדשים מופיעים בגיל 14-20 שבועות של הריון.
תסמינים של חוסר יכולת צוואר הרחם כוללים:
- תחושת לחץ באגן
- כאבי גב שמופיעים בפתאומיות
- התכווצויות בבטן כמו בזמן הווסת
- הפרשות נרתיקיות ורודות או חומות
- הפרשות מהנרתיק נוזליות יותר או יותר
- דימום נרתיקי קל (תַצְפִּית)
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים לעיל. יש לטפל בחוסר יכולת צוואר הרחם במהירות כדי שנשים בהריון לא יפלו.
בצעי בדיקות הריון סדירות לרופא המיילד, כדי שיהיה מעקב אחר מצב האם והעובר. פעל לפי לוח הזמנים של הבדיקות המיילדות לפי לוח הזמנים הבא:
- פעם בחודש, מהשבוע הרביעי עד השבוע ה-28
- כל שבועיים, החל מהשבוע ה-28 ועד השבוע ה-36
- פעם בשבוע, מהשבוע ה-36 ועד השבוע ה-40
אבחון של חוסר יכולת צוואר הרחם
הרופא ישאל על התסמינים שחוו ועל ההיסטוריה הרפואית של המטופל. הרופא גם יעריך אם למטופל יש גורמים כלשהם שמעמידים אותו בסיכון לאי כשירות צוואר הרחם.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, למדידת עומק צוואר הרחם ובדיקת קרומי מי שפיר בולטות מצוואר הרחם
- בדיקה באגן, לחוש האם שק השפיר בולט לתוך צוואר הרחם או הנרתיק
- בדיקת דגימות מי שפיר (בדיקת מי שפיר), לשלילת זיהום בשק השפיר ובמי השפיר
טיפול באי כושר צוואר הרחם
טיפול באי כושר צוואר הרחם יכול להיעשות לא רק בחולים שכבר חוו זאת, אלא יכול להיעשות גם בחולים שלא חוו אי יכולת צווארית אך נמצאים בסיכון גבוה לחוות זאת.
טיפול באי כושר צוואר הרחם
אם בבדיקה נמצא כי צוואר הרחם נפתח, ניתן לעשות טיפול באמצעות חיזוק צוואר הרחם בעזרת תפרים או תמיכות. הנה ההסבר:
- תפירת צוואר הרחם (cerclage צוואר הרחם)
תפירת צוואר הרחם יכולה להיעשות רק אם גיל ההריון הוא עדיין 24 שבועות או פחות. שיטה זו נעשית בדרך כלל אם למטופלת יש היסטוריה של לידה מוקדמת ותוצאות בדיקת האולטרסאונד בהריון מראות חוסר יכולת צוואר הרחם. תפר צוואר הרחם ייפתח לפני הלידה.
- הַתקָנָה פסי
פסי הוא כלי המשמש לתמיכה ברחם על מנת להישאר במצב. פסי זה יכול גם להפחית את הלחץ על צוואר הרחם.
ניהול גורמי סיכון לאי כשירות צוואר הרחם
טיפולים שניתן לעשות כדי למנוע הפלה או לידה מוקדמת בחולים בסיכון לחוסר יכולת צוואר הרחם כוללים:
- תוספת פרוגסטרוןלְהַזרִיק
תוספי פרוגסטרון (הידרוקסיפרוגסטרון קפרואט) ניתנת בדרך כלל למטופלים שיש להם היסטוריה של לידה מוקדמת. זריקות של תוסף זה ניתנות במהלך השליש השני והשלישי.
- ניטור אולטרסאונד
ניטור אולטרסאונד מתבצע במטופלות שילדו פג או שיש להן גורמים אחרים העלולים להגביר את הסיכון לאי כשירות צוואר הרחם. הניטור בוצע כל שבועיים, משבוע 16 עד 24 שבועות להריון.
סיבוכים של חוסר יכולת צוואר הרחם
כפי שתואר לעיל, חוסר יכולת צוואר הרחם עלולה להוביל לצירים מוקדמים ולהפלה. למרות שהם נדירים, תפרים לטיפול באי-כשירות צוואר הרחם יכולים גם לגרום לסיבוכים, כגון:
- מְדַמֵם
- קריעה ברחם (קרע ברחם)
- קרע בצוואר הרחם
- הַדבָּקָה
מניעת אי יכולת צוואר הרחם
אי כושר צוואר הרחם לא ניתן למנוע. עם זאת, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד או MRI לפני ההריון כדי לזהות חריגות ברחם, המהוות גורם סיכון לאי כשירות צוואר הרחם.
בנשים בהריון, ניתן להפחית את הסיכון לאי-יכולת צוואר הרחם על ידי נקיטת הצעדים הבאים:
- ערכו בדיקות הריון קבועות, כדי שהרופאים יוכלו לדעת את התקדמות מצבם של נשים הרות ועוברים
- צריכת מזונות בריאים מאוזנים מבחינה תזונתית ומבטיחים תזונה מספקת וחשובה לנשים בהריון, כמו חומצה פולית וברזל
- הימנעו מחשיפה לכימיקלים מזיקים, כמו סיגריות ואלכוהול, והתייעצו עם רופא לפני נטילת תרופות
- שליטה בעלייה במשקל במהלך ההריון
