כריתת למינקטומי, הנה מה שאתה צריך לדעת
כריתת למינקטומיה היא תהליך שמטרתה להקל על הלחץ על העצבים עקב חריגות מִבְנֶה עֶצֶם. אם לא מטפלים, הלחץהָיָה יָכוֹללגרום לנזק עצבי. כריתת למינקטומי מבוצעת עם הרמת הלמינה, כלומר החלק האחורי של העקמומיות של עמוד השדרה.
דחיסת חוט השדרה נגרמת לרוב על ידי היצרות של חוט השדרה (היצרות עמוד השדרה). לחץ זה על חוט השדרה עלול לגרום לכאב, נוקשות וחולשה בזרועות, ברגליים או בשניהם.
כריתת הלמינקטומיה נעשית על ידי הסרת הלמינה, כך שתעלת השדרה שבה נמצאים עצבי עמוד השדרה הופכת רחבה יותר. זה יפחית את הלחץ על העצבים.
בדרך כלל, כריתת למינקטומית מבוצעת בחולים שחווים תסמינים חמורים המפריעים לפעילות היומיומית, או אם טיפולים אחרים אינם יעילים בהקלה על תלונות.
אינדיקציות לכריתת למינקטומי
כריתת למינקטומית מבוצעת לטיפול בהיצרות עמוד השדרה שהיא הגורם העיקרי ללחץ על עצבי עמוד השדרה. היצרות עמוד השדרה עצמה יכולה להיגרם על ידי מצבים ומחלות שונות, כולל:
- דילול המיסב והסתיידות העצמות עקב הזדקנות
- מחלת פאג'ט
- מומים מולדים בצורת עמוד השדרה
- גידולים בעמוד השדרה
- פגיעה בעמוד השדרה
- בליטה או פריצת עמוד השדרה
- דלקת של מפרקי עמוד השדרה (דלקת פרקים)
- אכונדרופלזיה, וזו אחת הסיבות גמדות
להלן כמה מהתסמינים שעלולים להתרחש עקב היצרות בעמוד השדרה:
- כאב או נוקשות ברגל אחת או בשתיהן
- כאבים באזור הכתפיים
- קושי לשלוט במתן שתן או עשיית צרכים
- תחושת חולשה או כבדות ברגליים או בישבן
- תסמינים אלו גרועים יותר בעמידה או בהליכה
עם זאת, מכיוון שכריתת למינקטומית היא טיפול פולשני או פרוצדורה הדורשת חתך, הרופא ימליץ תחילה על טיפול או שיטות טיפול לא פולשניות אחרות, כגון:
- שינויים בפעילות המטופל
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
- תפסיק לעשן
- שימוש במכשירי תמיכה לשמירה על מנח עמוד השדרה, כגון מחוך
- הזרקת עמוד השדרה
- תרופות, כגון נוגדי דלקת, משככי כאבים ומשככי שרירים
- ירידה במשקל, לחולים הסובלים מעודף משקל
אזהרה על כריתת למינקטומי
כריתת למינקטומית אינה מומלצת בילדים או אצל אנשים שיש להם היסטוריה של קיפוזיס. לפני ההחלטה לעבור ניתוח, יש לוודא שעברת את כל שאר הטיפולים המומלצים ושכולם לא הצליחו להקל על התלונה.
יש עוד כמה דברים שצריך לעשות לפני שעוברים כריתת למינציה, כלומר:
- ספר לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל, כולל ויטמינים ותוספי מזון. אם אתה נוטל תרופות מדללות דם, כגון אספירין, הרופא שלך בדרך כלל יבקש ממך להפסיק לקחת את התרופה.
- ספר לרופא שלך על מצבך הבריאותי הנוכחי וההיסטוריה הרפואית שלך.
- ספר לרופא שלך אם יש לך אלרגיות כלשהן, כגון אלרגיות לתרופות, כולל חומרי הרדמה.
- ספר לרופא שלך אם אתה בהריון או החמצת מחזור.
לפני כריתת למינקטומי
כדי לאשר את המצב שחווה המטופל, הרופא יבצע בדיקה עם צילומי רנטגן. במידת הצורך, ניתן גם להמליץ למטופל לעבור בדיקת מיאלוגרמה MRI או CT.
המטופל יתבקש לצום מספר שעות לפני ביצוע הניתוח. אם החולה מעשן, הרופא גם יבקש מהמטופל להפסיק לעשן לפני שיעבור כריתת למינציה.
לאחר הניתוח עד תקופת ההחלמה, המטופלים צריכים להיות מלווה במשפחה או חברים.
הליך כריתת למינקטומי
לפני תחילת הליך כריתת הלמינקטומי, הרופא המרדים ייתן הרדמה כללית (הרדמה כללית) בצורת גז מעורב, כך שהמטופל יירדם ולא ירגיש כאב במהלך ההליך. בנוסף להרדמה, הרופאים יכולים גם להזריק תרופות הרגעה.
לאחר מכן, הרופא יתקין מכשיר נשימה (אינטובציה). אם המטופל ישן והאינטובציה במקומה, ניתן להתחיל בהליך כריתת הלמינקטומי.
המטופל ימוקם על בטנו כדי להקל על תהליך הניתוח. הרופא ינקה את אזור העור באזור המיועד לניתוח באמצעות נוזל אנטיספטי, כך שיהיה סטרילי מחיידקים.
לאחר העיקור הרופא יבצע חתך (חתך) בעור בגב או בצוואר, כך שהרקמה הבסיסית תיחשף. הרקמות הרכות, הרצועות והשרירים המכסים את עמוד השדרה מוזזים הצידה, מה שמקל על הרופאים להתבונן ולתקן את עמוד השדרה.
חלק מהלמינה או כולה יוסרו מעמוד השדרה, ולעיתים יוסרו גם בולטות הגרמיות וכריות עמוד השדרה.
יתר על כן, הרופא יכול לחבר שני חלקים או יותר של עמוד השדרה, כך שעמוד השדרה של המטופל יהיה יציב יותר. במידת הצורך יבצע הרופא גם ניתוח פורמינוטומיה, שהיא פעולה להרחבת תעלת עמוד השדרה, כך שרקמת חוט השדרה תהיה גמישה יותר.
לאחר סיום כריתת הלמינקטומי, הרופא יחזיר את הרקמות, הרצועות והשרירים למקומם המקורי. לאחר מכן, החתך שנעשה לניתוח יתפר ויכוסה בתחבושת סטרילית למניעת זיהום. ניתוח כריתת למינציה נמשך בדרך כלל כ-1-3 שעות.
לאחר כריתת למינקטומי
לאחר הניתוח, המטופל יילקח לחדר ההתאוששות כדי להעריך אם יש תופעות לוואי כתוצאה מההליך או מהליך ההרדמה.
מטופלים מסוימים עשויים להיות מסוגלים לחזור הביתה מיד לאחר סיום הניתוח והבדיקות. עם זאת, בדרך כלל החולה יאושפז תחילה למשך מספר ימים.
כאשר השפעות חומר ההרדמה פגו לחלוטין, המטופל יתבקש לקום מהמיטה ולנסות ללכת. המטופל עדיין עשוי להרגיש כאב לאחר הניתוח, אך הרופא ירשום תרופות נגד כאבים.
בדרך כלל לאחר 1-3 ימים של ניטור וטיפול, חולים שצריכים להישאר בבית החולים יכולים ללכת הביתה. חלק מהדברים שחולים שמתאוששים לאחר כריתת למינציה צריכים לשים לב אליהם הם:
- הגבירו את הפעילות הגופנית בהדרגה והימנעו מפעילות גופנית מאומצת העלולה להפריע להתאוששות עמוד השדרה.
- היזהר תמיד בהליכה ובטיפוס או בירידה במדרגות.
- אל תשכחו לערוך בדיקות סדירות אצל הרופא על מנת שניתן יהיה לעקוב אחר תהליך ההחלמה.
- אין לשפשף את התפרים הניתוחיים, כי יש חשש שזה יגרום לזיהום.
- הימנע מחשיפת התפרים למים או ממריחת קרם על אזור התפרים.
- אין לנהוג במכונית או באופנוע במהלך תקופת ההחלמה.
התקשר לרופא שלך מיד אם מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב בחזה
- חום
- נפיחות באזור התפרים הניתוחיים
- פריקה או מוגלה ממקום התפר הניתוחי
- נפיחות ברגליים
- אובדן שליטה במתן שתן או יציאות
- קשה להטיל שתן
- קשה לנשום
אם יש כאבים באזור פצע התפר, המטופל יכול ליטול תרופות נגד כאבים שניתן על ידי הרופא. יש לזכור, אסור למטופלים ליטול תרופה כלשהי מחוץ לעצת הרופא, מכיוון שיש חשש שהיא עלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות, כמו דימום.
אם פצע הניתוח נסגר כהלכה, התפרים יוסרו על ידי הרופא במהלך בדיקות שגרתיות.
סיבוכים כריתת למינקטומי
באופן כללי, כריתת למינציה היא הליך בטוח. עם זאת, במקרים מסוימים, הליך זה יכול לגרום לסיבוכים כגון:
- כאב מתמיד
- זיהום בפצע ניתוחי
- מְדַמֵם
- שבץ
- תסחיף ריאתי עקב קרישי דם
- קשה לנשום
- התקף לב
- תגובות אלרגיות לתרופות שניתנו
- פגיעה בעצב בעמוד השדרה
- דליפת נוזל בחוט השדרה (נוזל מוחי), עקב קרעים בקרומי המגן של חוט השדרה (קרום המוח)
