זיהום בפצעים ניתוחיים - תסמינים, גורמים וטיפול
זיהום בפצע ניתוחי (ILO) הוא זיהום המתרחש בחתך הניתוח. מצב זה מופיע בדרך כלל ב-30 הימים הראשונים לאחר הניתוח.עם תסמינים של כאב, אדמומיות ותחושת צריבה בצלקת.
בניתוח יבצע המנתח חתך בעור באמצעות אזמל הגורם לפצע ניתוח. פצע זה יכול להזדהם למרות שההליך הכירורגי שבוצע מתאים ובאמצעות אמצעים למניעת זיהום.
בהתבסס על מיקום הזיהום, זיהומים בפצעי ניתוח מחולקים ל:
- חתך רדוד של ILO (שטחי),כלומר זיהום המתרחש רק באזור החתך בעור
- חתך עמוק של ILO (עָמוֹק), כלומר זיהום שמתרחש לרקמה מתחת לעור ולשרירים
- איברים או חללים של ILO, כלומר זיהומים המתרחשים באיברים או חללים באזור הניתוח
גורמים לזיהום בפצעי ניתוח
זיהומים בפצעים ניתוחיים נגרמות בדרך כלל על ידי חיידקים, כגון חיידקים סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, ו פסאודומונס. פצעי ניתוח יכולים להידבק על ידי חיידקים אלה באמצעות צורות שונות של אינטראקציה, כגון:
- האינטראקציה בין פצע הניתוח לחיידקים על העור
- אינטראקציה עם חיידקים מתפשטת באוויר
- אינטראקציה עם חיידקים שכבר נמצאים בגוף או באיבר המנותח
- אינטראקציה עם חיידקים בידי רופאים ואחיות
- אינטראקציה עם חיידקים המצויים במכשירים כירורגיים לא סטריליים
מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של מטופל לפתח זיהום באתר הניתוח הם:
- לעבור הליך כירורגי שלוקח יותר משעתיים
- לעבור ניתוח בבטן
- עובר ניתוח חירום (CITO)
- גיל מבוגר
- סובלים מסוכרת
- סובלים מסרטן
- יש מערכת חיסונית חלשה
- עודף משקל או השמנת יתר
- עָשָׁן
תסמינים של זיהום בפצע ניתוח
זיהומים בפצעים כירורגיים יכולים לגרום למגוון תסמינים, כולל:
- פריחה אדומה על פצע הניתוח
- כאב או עקצוץ בפצע הניתוח
- פצע הניתוח מרגיש חם
- נפיחות של פצע הניתוח
- חום
- פצע ניתוח נוטף מוגלה
- פצע ניתוח פתוח
- פצע הניתוח פולט ריח לא נעים
- ריפוי פצעים ניתוחיים נמשך זמן רב יותר
מתי ללכת לרופא
בדרך כלל, הרופאים ימליצו למטופלים לעבור בדיקות סדירות לאחר הניתוח, כדי שניתן יהיה לבדוק את פצע הניתוח באופן קבוע. אם אתם חווים תסמינים ותלונות של זיהום בפצע ניתוח, פנו מיד לרופא. זיהומים בפצעים ניתוחיים שאינם מטופלים באופן מיידי עלולים להוביל לסיבוכים חמורים.
אבחון של זיהום בפצע ניתוח
כדי לאבחן זיהום בפצע ניתוח, ישאל הרופא שאלות לגבי תסמיניו ותלונותיו של המטופל, ההיסטוריה הניתוחית של המטופל וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית של פצע הניתוח.
על מנת לדייק את האבחנה, הרופא יבצע גם בדיקות נוספות בדמות נטילת דגימת נוזל מפצע הניתוח להמשך בדיקה במעבדה.
טיפול בזיהום בפצעים כירורגיים
מטרת הטיפול בדלקות פצעים ניתוחיים היא להקל על התסמינים ולטפל בדלקות פצעים. ישנם מספר טיפולים שניתן לעשות כדי לטפל בדלקות פצעים ניתוחיים, כלומר:
סמים
תרופות שיכולות להינתן על ידי רופאים לטיפול בזיהומים בפצעי ניתוח הנגרמים על ידי חיידקים הן אנטיביוטיקה. תרופה זו יכולה לטפל בזיהום בפצע ולעצור את התפשטותו.
אם הפצע או אזור הזיהום קטן ורדוד, האנטיביוטיקה המשמשת יכולה להיות בצורת קרם, כגון: חומצה פוסידית. עם זאת, אם הפצע או אזור הזיהום גדולים וכבר חמורים, תינתן אנטיביוטיקה בצורה של זריקות או טבליות. חלק מהאנטיביוטיקה הנפוצה ביותר הן:
- קו-אמוקסיקלב
- קלריתרמיצין
- אריתרומיצין
- מטרונידזול
פצעים נגועים בחיידקים סטאפילוקוקוס זהוב עמיד למתיצילין (MRSA) עמיד יותר לאנטיביוטיקה הנפוצה. לכן, הרופא ייתן אנטיביוטיקה מיוחדת לטיפול.
Oלְנַקוֹת
במידת הצורך, המנתח יבצע שוב ניתוח לניקוי הפצע. הפעולות שננקטות בדרך כלל הן:
- פתח את פצע הניתוח על ידי הסרת התפרים
- בצע בדיקה של העור והרקמות כדי לזהות אם יש זיהום, כמו גם לקבוע באיזה סוג של אנטיביוטיקה ניתן להשתמש
- נקה את הפצע על ידי הסרת רקמה מתה או רקמה נגועה (פירוק)
- נקה את הפצע בתמיסת מלח או תמיסת מלח
- ניקוז מוגלה (אם יש)
- מכסים את הפצע (אם יש חור) בגזה סטרילית הרטובה בתמיסת מלח
דאגה עצמית
לאחר הרשה לעזוב את בית החולים, המטופל צריך לבצע טיפול עצמי בביתו על ידי החלפת התחבושת באופן קבוע וניקוי הפצע באופן קבוע. מטרתו למנוע החמרה של הזיהום ולהאיץ את הריפוי של זיהומים בפצעי ניתוח.
סיבוכים של זיהום פצעי ניתוח
אם זיהום פצע ניתוחי אינו מטופל באופן מיידי, הוא עלול להתפשט ולגרום לסיבוכים כגון:
- צלוליטיס
- דלקות עור אחרות, כגון אימפטיגו
- אֶלַח הַדָם
- מוּרְסָה
- טֶטָנוּס
- זיהום חיידקי אוכל בשר או דלקת נמקית
מניעת זיהום בפצעי ניתוח
ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לזיהום באתר הניתוח, כלומר:
- לפני הניתוח יש להתקלח עם מים נקיים וסבון אנטיבקטריאלי.
- הסר את כל התכשיטים לפני הניתוח.
- שמור את הפצע סגור וודא שהאזור סביב הפצע נקי.
- בדוק את מצב פצע הניתוח באופן קבוע לרופא.
- אל תעשן.
